Diabetes mellitus und Schlaganfall sind epidemiologisch und gesundheitsökonomisch bedeutende Krankheitsbilder und bedürfen immer einer fachübergreifenden Diagnostik und Therapie. Der Diabetes erhöht das Schlaganfallrisiko auf das 2- bis 4fache. Schlaganfallpatienten mit Diabetes erfordern eine längere Akutbehandlung, weisen eine erhöhte Sterblichkeit auf und erholen sich weniger gut im Rehabilitationsprozess. Bei etwa 20–30% der Patienten mit einem ersten Schlaganfallereignis wird eine bisher nicht bekannte gestörte Glukosetoleranz oder sogar ein manifester Diabetes festgestellt. Bereits in der Prädiabetesphase kommt es zu Gefäßschäden in Form der endothelialen Dysfunktion und beginnenden Arteriosklerose. Zur Abschätzung des Gefäßbefundes dienen die laborchemische Untersuchung auf Mikroalbuminurie und die sonographische Bestimmung der Intima-Media-Dicke der A. carotis communis. In der Akutbehandlung des Schlaganfalls ist die Hyperglykämie besonders kritisch, da sie die Wirksamkeit der Thrombolyse reduziert und mit einer stärkeren Gewebeschädigung einhergeht. Spezifische klinisch-neurologische Befunde komplizieren die Therapie in der Akutphase, die unbedingt auf einer „Stroke Unit“ erfolgen soll. In der Sekundärprävention haben neben einer optimalen Blutzuckerkontrolle die risikoadaptierte Thrombozytenfunktionshemmung und Statine einen festen Stellenwert.

Diabetes and stroke are important clinical conditions from epidemiological and economical points of view. An interdisciplinary approach is always indicated to diagnose and treat these diseases optimally. Diabetes elevates the risk of stroke between two- and four-fold. Diabetic stroke patients need longer in-patient treatment, have a higher mortality rate and recover less well during the rehabilitation process. Approximately 20%-30% of first-ever stroke patients reveal an impaired glucose tolerance or even manifest diabetes. Already in the prediabetic phase, vessel damage can be seen in the form of endothelial dysfunction and early arteriosclerosis. Measurements of microalbuminuria and intima-media thickness of the common carotid artery enable an assessment of the vascular system. Hyperglycemia represents a serious risk during the acute treatment phase, as it diminishes the effect of thrombolysis and worsens the ischemic parenchymal lesion. Specific neurological signs and symptoms complicate the acute phase of stroke treatment, which should always be carried out in a stroke unit. For secondary prevention purposes, risk-adapted platelet inhibition and statins are recommended.