Das Problem der Behandlung der sensomotorischen diabetischen Neuropathie ist ungelöst. Die Wirksamkeit einer antihyperglykämischen Behandlung konnte bis jetzt nur für Typ-1-Diabetes-Patienten, nicht aber für Typ-2-Diabetes-Patienten bewiesen werden. Versuche während der letzten 30 Jahre, durch Substanzen, die in mögliche Pathomechanismen eingreifen, die manifesten Nervenschädigungen zu behandeln, waren nicht erfolgreich. In der Prophylaxe wurden neue Substanzen noch nicht untersucht. Mögliche Erklärungen für diese fehlenden Erfolge werden diskutiert. Erfolgreicher war die Entwicklung von Substanzen, die der Behandlung neuropathischer Schmerzen dienen, sodass zurzeit bei 4 Substanzgruppen (Antidepressiva, Antikonvulsiva, Antioxidanzien, Opioide) die Wirksamkeit erwiesen ist. Die Indikationsstellung erfordert die Kenntnis nicht nur der Leitlinien und des Zulassungsstatus in Deutschland, sondern auch des Krankheitszustandes des einzelnen Patienten und der Eigenschaften des verwendeten Präparates. Auch hier besteht noch Bedarf an neuen Substanzen, die dem Ideal einer Schmerzbehandlung näher kommen.

The problems of drug treatment of diabetic sensorimotor neuropathy are unresolved. The efficacy of hypoglycaemic treatment has been proven only for type 1 but not for type 2 diabetes. Over the last thirty years, trials in patients suffering from clinically manifest neuropathy using drugs supposedly affecting pathomechanisms involved in the development of diabetic neuropathy have been unsuccessful. New substances for prophylaxis have not yet been investigated. Possible explanations for this lack of success are discussed. The development of substances for the symptomatic treatment of neuropathic pain has been more successful and has yielded at least four different groups of drugs (antidepressants, anticonvulsants, antioxidants and opioids) with proven efficacy. The use of these drugs not only requires exact knowledge of guidelines and national approval status but also knowledge of the individual patient’s comorbidities and the pharmacological characteristics of the drugs used. To date, the demand for new analgetic substances with ideal properties has not been met.