Ziel der Studie und Methode  

Es wurde die Häufigkeit des Einsatzes von Ultraschall bei der Anlage zentraler Venenkatheter (ZVK) im Vergleich zur Situation in Deutschland 2003 untersucht. Dazu wurde im Jahr 2007 erneut ein Fragebogen an 802 anästhesiologische Abteilungen in Krankenhäusern mit mehr als 200 Betten verschickt. Zusätzlich zur Befragung in 2003 wurden auch Daten zum üblichen Lagekontrollverfahren erhoben.

Ergebnisse  

Die Rücklaufquote betrug 58%. In diesen 468 Abteilungen werden jährlich etwa 340.000 ZVK gelegt. Es haben 317 Abteilungen (68%) Zugriff auf ein Ultraschallgerät. Bei der Anlage zentraler Venenkatheter verwenden 188 Abteilungen (40%) Ultraschall. Davon setzen 114 (60,6%) diese Methode erst dann ein, wenn sich die Punktion als schwierig erwiesen hat. Lediglich 24 Kliniken (12,7%) verwenden diese Methode routinemäßig. Etwa ein Drittel der Ultraschallanwender führt die Punktion unter kontinuierlicher Ultraschallführung durch. Von den Abteilungen, die Ultraschall bei der ZVK-Anlage nicht nutzen, besitzen 115 (41,1%) kein Gerät, und 93 (33,2%) erachten Ultraschall für nichtnotwendig. Eine Lagekontrolle der ZVK wird in 92% der Fälle mithilfe des Elektrokardiogramms (EKG) und/oder Röntgen durchgeführt.

Schlussfolgerung  

In Deutschland werden ZVK immer noch überwiegend anhand anatomischer Leitstrukturen gelegt. Akzeptanz und Anwendung der ultraschallgestützten ZVK-Anlage haben aber gegenüber 2003 deutlich (40% vs. 19%) zugenommen. Aufgrund der gut belegten Vorteile gegenüber einem Vorgehen anhand anatomischer Leitstrukturen sollte das Erlernen dieser Technik zum offiziellen Ausbildungsprogramm eines Anästhesisten gehören.

Objectives and methods  

In 2007 a survey on the development of the current practice of using ultrasound to assist central venous catheter (CVC) placement was carried out in 802 departments of anesthesiology and intensive care medicine in hospitals with more than 200 beds in Germany. These data were compared to data from a survey in 2003. Additionally, data regarding control of CVC positioning were collected.

Results  

The response rate was 58%. In these 468 departments approximately 340,000 CVCs are placed annually and 317 departments have access to an ultrasound machine. Ultrasound guidance is used by 188 (40%) departments for central venous cannulation. Of these only 24 (12.7%) use ultrasound routinely and 114 (60.6%) use it when faced with a difficult cannulation. Approximately one-third of the users perform continuous ultrasound guidance for CVC placement. Equipement was not at disposal in 115 (41.1%) departments not using ultrasound for CVC placement did not possess the equipment and 93 (33.2%) did not consider ultrasound necessary. Positioning of CVCs was controlled either by electrocardiogram (ECG) guidance and/or chest radiograph in 92%.

Conclusion  

In Germany placement of central venous catheters is still usually based on anatomical landmarks. However, compared to 2003, ultrasound guidance for CVC placement is gradually being introduced (40% compared to 19%).