Häufige Ursachen zerebraler Durchblutungsstörungen sind arteriosklerotische Läsionen der Karotisregion. Den klinischen Befunden
liegt dabei kein einheitliches oder gar spezifisches morphologisches Substrat zugrunde. Um den phasenhaften Ablauf der Gefäßläsionen
und die variablen Befunde zu dokumentieren, untersuchten wir 15 Operationspräparate der Karotisregion, die durch intramurale
Desobliteration gewonnen wurden und 3 aus dem Obduktionsgut stammende Gefäßzylinder der A. carotis nach vorangegangener Endarteriektomie.
Der Schwerpunkt der Untersuchungen lag in der Darstellung der arteriosklerotischen Veränderungen im Rasterelektronenmikroskop
(REM) im Vergleich mit röntgenologischen und histomorphologischen Untersuchungen. Die REM-Untersuchungen ermöglichten eine
räumliche Darstellung der arteriosklerotischen Läsionen. Als wesentliche Befunde ließen sich:
• im Randbereich atheromatöser Herde unregelmäßige endotheliale Zonen mit früh beginnender Anhaftung von Thromben nachweisen,
•über weichen Plaques schmale Deckplatten von kollagenem Faserbindegewebe mit stärkergradigen Texturstörungen und Destruktionen
der Lamina elastica interna belegen,
• an der Außenfläche der Desobliterate über Kalzifikationszonen regelhaft Stufenbildungen darstellen,
• in dem postoperativ verbliebenen Gefäßbett differenzierte Reparations- und Heilungsmechanismen nachweisen.
Atherosclerotic lesions of the carotid artery are a frequent cause of cerebral circulatory disturbance. There is no uniform
or even specific morphological substrate for these disease. In order to demonstrate the phase-like development of vascular
lesions and the variable findings, 15 surgical samples of the carotid region gained by intramural desobliteration, and 3 vascular
cylinders from autopsy material of the carotid artery after previous endarteriectomy were investigated. The analyses concentrated
on the demonstration of atherosclerotic alterations at the scanning electron microscopical level as compared to radiological
and histomorphological examination. Scanning electron microscopy allows the three-dimensional demonstration of arteriosclerotic
lesions. The following major results were demonstrated: • irregular endothelial regions with early stages of thrombus attachment
in marginal areas of atheromatous foci; • narrow membrane plates of collagenous fibrous connective tissue with increased texture
disturbances and destruction of the lamina elastica interna over soft plaques; • regular step formations on the outer side
of the desobliterates over areas of calcifications; and • differentiated repair and healing mechanisms in the vascular bed
after surgery.
Schlüsselwörter Karotisdesobliterate - Arteriosklerose der Karotisregion - REM-Untersuchung von Karotisläsionen
Key words Desobliteration of carotid artery - Arteriosclerotic lesions of carotid artery - Scanning electronmicroscopy of carotid arteriosclerotic lesions