EINLEITUNG: Wie im ersten Teil des Beitrages gezeigt, kann ein reichlicher Konsum von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und Nüssen das Risiko für verschiedene chronisch-degenerative Erkrankungen vermindern. Weniger beleuchtet ist hingegen die Bedeutung vom Tier stammender Lebensmittel, die im Rahmen einer vegetarischen Ernährung konsumiert werden. MATERIAL UND METHODEN: Für die Entwicklung von Ernährungsempfehlungen fand ein nutritiver und ein metabolisch-epidemiologischer Ansatz Verwendung. Dazu wurde eine MEDLINE-Recherche für die im Rahmen einer vegetarischen Kostform relevanten Lebensmittelgruppen tierischer Herkunft durchgeführt (Schlüssel-Suchbegriffe: "eggs", "milk", "dietary pattern" "vegetarian diet", "cancer", "cardiovascular disease", "diabetes mellitus", "osteoporosis", "vitamin D", "vitamin B₁₂", "iron", "iodine"). Die einzelnen Lebensmittelgruppen wurden hinsichtlich ihrer ernährungsphysiologischen Eignung und anhand der verfügbaren metabolisch-epidemiologischen Evidenz bewertet. ERGEBNISSE: Auf Basis der Evidenzkriterien der WHO/FAO zeigt sich, dass ein risikosenkender Effekt eines hohen Milch- und Milchprodukteverzehrs bei Tumoren des Kolons und des Rektums möglich ist. Im Gegensatz dazu steht der Verzehr von Milch und Milchprodukten im Verdacht, das Risiko für Prostata- und Ovarialkarzinome zu erhöhen. Die Evidenz hierfür wird ebenfalls als möglich gewertet. Im Hinblick auf das Osteoporoserisiko ist kein protektiver Effekt einer hohen Aufnahme an Milch und Milchprodukten erkennbar. Die Evidenz für einen risikosenkenden Effekt wird deshalb als unzureichend gewertet. Bei Eiern wird die Evidenz für einen risikosteigernden Effekt sowohl in Bezug zu Tumoren des Kolons, des Rektums und der Brust als auch bei kardiovaskulären Erkrankungen als möglich bewertet. Die Auswertung prospektiver Kohortenstudien lässt erkennen, dass eine an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und Nüssen reiche "prudent diet" mit einem verminderten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes mellitus Typ 2 assoziiert ist. Dagegen ist die Datenlage bei Tumoren des Kolons und der Brust weniger überzeugend. Als kritisch erweist sich bei einer vegetarischen und insbesondere bei einer veganen Ernährung die Versorgung mit den Nährstoffen Vitamine D, Vitamin B₁₂ sowie Eisen und Jod. SCHLUSSFOLGERUNG: Die hier vorgenommene Analyse der internationalen Literatur erlaubt es, evidenzbasierte Ernährungsempfehlungen für vegetarische Kostformen zu geben.

INTRODUCTION: As shown in the first part of this article, consuming high amounts of fruits, vegetables, whole grains and nuts can lower the risk for several chronic diseases. However, the relevance of animal foods consumed within a vegetarian diet is less well-known. MATERIALS AND METHODS: We followed a nutritive and a metabolic-epidemiological approach to obtain dietary recommendations. A MEDLINE-research was performed for all animal food groups relevant with a vegetarian diet (key words: "eggs", "milk", "dietary pattern" "vegetarian diet", "cancer", "cardiovascular disease", "diabetes mellitus", "osteoporosis", "vitamin D", "vitamin B₁₂", "iron", "iodine"). All relevant food groups were characterized regarding their nutrient content and rated with respect to the available metabolic-epidemiological evidence. RESULTS: Based on the evidence criteria of the WHO/FAO, colorectal cancer risk reduction by a high intake of milk and milk products is assessed as probable, while a higher risk of prostate and ovarial carcinomas is also probable. The evidence of a risk-increasing effect of eggs relating to cardiovascular disease, colorectal cancer and breast cancer is assessed as probable. As the data of prospective cohort studies suggest, a prudent diet pattern characterized high in fruits, vegetables, whole grains and nuts is associated with a lower risk of coronary heart disease and diabetes mellitus type 2. In contrast, there is no overall association between prudent diet pattern and risk of breast cancer or colorectal cancer. The critical key nutrients for vegetarians are vitamin D and B12, iodine and iron. CONCLUSION: For the first time evidence based dietary recommendations were provided for persons on a vegetarian diet in the D-A-CH-region.