In den letzten Jahren ist die Zahl der Konsumenten von 3,4-Methylendioxymethamphetamin (MDMA, Ecstasy) stetig angestiegen. Damit häufen sich auch Berichte über schwere und z. T. tödlich verlaufende Intoxikationen dieser,oft als harmlos eingestuften, Designerdroge. Wir berichten über einen 21-jährigen Patienten der in suizidaler Absicht eine größere Menge an Ecstasy eingenommen hatte. Als Folge der Intoxikation entwickelte er eine ausgeprägte Hyperthermie mit einer Körperkerntemperatur >43°C, eine Rhabdomyolyse mit einem anfänglichen Myoglobinwert von 88.000 μg/l, eine Verbrauchskoagulopathie sowie ein beginnendes Leber- und Nierenversagen. Bei initial instabiler Hämodynamik und respiratorischer Insuffizienz war eine kontrollierte Beatmung zur Aufrechterhaltung eines adäquaten O₂-Angebots erforderlich. Die i.v.-Infusion von 140 mg Dantrolen^® (entsprechend 2,5 mg/kg KG) und physikalische Maßnahmen führten zu einer Normalisierung der Körpertemperatur. Durch ein hoch normales Volumenangebot (kontinuierliche Gabe von kolloidalen und kristalloiden Infusionen 5 l/Tag) sowie forcierte Diurese (>100 ml/h) wurde der renale Durchsatz gesteigert. Dies führte zu einer Elimination von Myoglobin und beugte einem renalen Versagen vor (Abfall des Harnstoff- und Kreatininwerts innerhalb von einer Woche). Ein Nierenersatzverfahren war nicht erforderlich. Die Verbrauchskoagulopathie wurde mit Gabe von Antithrombin (AT) III, Prothrombinkomplexkonzentraten (PPSB), Fresh Frozen Plasma (FFP) und der kontinuierlichen Gabe von Aprotinin (Trasylol^®) 100.000 IE/h behandelt. Hierdurch normalisierte sich die Gerinnung innerhalb von 4 Tagen.

Abuse of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA,Ecstasy) is still growing over the last years and reports of severe or even fatal complications, such as arrhythmias, hyperpyrexia, rhabdomyolysis, disseminated intravascular coagulopathy (DIC), acute renal or liver failure or brain oedema are also increasing. We report the case of a 21-year-old male who took a suicidal overdose of MDMA and subsequently developed severe hyperpyrexia (>43°C/109.4°F), rhabdomyolysis with an initial myoglobin level of 88,000 μg/l, disseminated intravascular coagulation (DIC) and beginning renal and liver failure. Infusing dantrolene 140 mg (2.5 mg/kg body weight) i.v. and using supportive cooling was effective in treating hyperpyrexia. To support renal function and diuresis we increased the intravenous fluid supply up to 5 l per day which led to a raised elimination of myoglobin, urea nitrogen and creatinine within 1 week. Hemodialysis was not necessary. DIC was treated according to laboratory parameters by supply of antithrombin (AT) III, fresh frozen plasma, prothrombin complex concentrates (PPSB) and continuous aprotinin 100,000 IE/h.