Fragestellung. Es wurde untersucht,ob die Kombination von niedrig dosiertem Morphin und 50 μg Clonidin intrathekal zur Verbesserung der postoperativen Analgesie sinnvoll ist.

Methodik. Nach Billigung durch die Ethikkommission und schriftlicher Einwilligung wurden 45 orthopädische Patienten randomisiert doppelblind den Gruppen Placebo (0,9%iges NaCl), 0,1 mg Morphin oder 0,1 mg Morphin + 50 μg Clonidin intrathekal als Zusatz zur Spinalanästhesie zugeordnet. Als primäres Zielkriterium wurde die Zeit bis zur ersten Opioidanforderung bestimmt. Gruppenvergleiche wurden mit nichtparametrischen Tests durchgeführt.

Ergebnisse. Die mittlere Zeit bis zur ersten Opioidanforderung betrug in der Placebogruppe 10,3±7,9 h, für 0,1 mg Morphin 23,0±3,9 h und für 0,1 mg Morphin + 50 μg Clonidin 21±6,9 h.Der Zusatz von 50 μg Clonidin führte nicht zu einer signifikanten Schmerzreduktion im Vergleich zu 0,1 mg Morphin allein, aber zu einer signifikanten Zunahme von Nebenwirkungen.

Schlussfolgerungen. Unsere Studie zeigte keine klinisch relevante Verlängerung der analgetischen Wirkung von intrathekalem Morphin durch den Zusatz von 50 μg Clonidin.Wegen der signifikanten Zunahme von Nebenwirkungen scheint Clonidin intrathekal keine sinnvolle Ergänzung zu Morphin zu sein.

Objective. To evaluate the influence of intrathecal clonidine on spinal morphine analgesia and adverse effects after major orthopaedic surgery.

Methods. The study was approved by the local Ethics Committee.After written informed consent, 45 ASA I-III patients scheduled for hip or knee replacement were included. Patients were randomly allocated to receive either placebo, 0.1 mg morphine or 0.1 mg morphine+50 μg clonidine in addition to 15 mg bupivacaine intrathecally.The primary outcome parameter was the time to first opioid request. Statistical differences were calculated with U-test or Fisher's exact test.

Results. Clonidine did not result in a significant improvement of postoperative analgesia. The mean time until first opioid request was for placebo 10.3±7.9 h, for 0.1 mg morphine 23.0±3.9 h and for 0.1 mg morphine+ 50 μg clonidine 21±6.9 h, respectively. Clonidine significantly increased the rate of adverse effects.

Conclusion. Our trial did not confirm an improved analgesia with the combination of intrathecal morphine and clonidine.Due to increased adverse effects the combination of intrathecal clonidine and morphine does not seem to be a reasonable alternative in the management of postoperative pain after orthopaedic surgery.