Zusammenfassung

Die koronare Herzerkrankung ist die häufigste Todesursache in den industrialisierten Ländern. Dies ist eine Folge der Persistenz von Risikofaktoren, aber auch Ausdruck der zunehmenden Überalterung der Bevölkerung. Medizinischer Fortschritt mit Anwendung medikamentöser, operativer und interventioneller Therapiemaßnahmen hat zwar eine Reduktion der Morbidität und Mortalität arteriosklerotischer Erkrankungen bewirkt, aber auch eine drastische Steigerung der Gesundheitsausgaben in diesem Bereich zur Folge gehabt. Die Konsequenz ist eine Diskussion über die optimale Anwendung der verschiedenen Therapiemodalitäten unter Beachtung der Kriterien einer "Evidence-based Medicine".

Dieser Beitrag gibt anhand kürzlich publizierter Studien einen Ü,berblick, welcher Patient mit symptomatischer koronarer Herzerkrankung einer medikamentösen Therapie einer operativen oder einer kathetertechnischen Myokardrevaskularisation zugeführt werden soll.

Abstract

Ischemic heart disease is the most frequent cause of death in industrialized countries. This is a result of persistent risk factors and aging of the population. Medical progress with application of conservative, surgical or interventional strategies indeed reduced the morbidity and mortality of arteriosclerotic diseases, but markedly increased the medical care costs. The result is a discussion about the optimal use of the different therapeutic measures under consideration of the evidence based medicine.

This article reviews several recently published clinical trials and discusses, which patient with symptomatic coronary artery disease should undergo a conservative strategy, percutaneous or surgical revascularization.