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Pyogenic liver abscesses with Escherichia coli: etiology, clinical course, outcome, and prognostic factors
Escherichia coli-Leberabszesse: Ätiologie, Verlauf, Outcome und Prognose
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Original Article
Pyogenic liver abscesses with Escherichia coli: etiology, clinical course, outcome, and prognostic factors
Shiuan-Chih Chen1, 2, Chi-Hua Yen1, 2, Kuang-Chi Lai1, 3, Shih-Ming Tsao4, Ken-Sheng Cheng5, Chun-Chieh Chen1, 2  , Meng-Chih Lee1, 2 and Ming-Chih Chou1, 6
| (1) |
Institute of Medicine, Chung Shan Medical University, Taichung, Taiwan |
| (2) |
Department of Family Medicine, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung, Taiwan |
| (3) |
Department of Surgery, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan |
| (4) |
Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung, Taiwan |
| (5) |
Department of Internal Medicine, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan |
| (6) |
Department of Surgery, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung, Taiwan |
Received: 22 June 2005 Accepted: 3 November 2005
Summary BACKGROUND: To investigate the clinical characteristics, outcome, and prognostic factors related to mortality in patients
with Escherichia coli liver abscess. METHODS: We retrospectively analyzed 72 patients aged 18 years and older who were diagnosed as having E. coli liver abscesses from July 1996 to June 2002 at two medical centers in Taiwan. RESULTS: The overall mortality rate was 26.4%.
The majority of E. coli liver abscesses was solitary, involved the right lobe of the liver, and comprised polymicrobial infections. The cause of
the liver abscess involved the biliary system in 48 patients (66.7%). The most common concomitant diseases were diabetes mellitus
(30.6%) and underlying malignancy (30.6%). Metastatic infection was found in 4 patients (5.6%). Multivariate analysis revealed
that underlying malignancy (p = 0.034), profound hypoalbuminemia (<2.5 g/dl) (p = 0.008), and multiple abscesses (p = 0.004)
were the most significantly prognostic factors for mortality. CONCLUSION: The predominant causes of E. coli liver abscess were biliary diseases. This report also highlights that E. coli liver abscess has a relatively high mortality rate, which is associated with underlying malignancy, multiple abscesses and
profound hypoalbuminemia.
Keywords Pyogenic liver abscess - Escherichia coli - Biliary tract diseases - Mortality - Prognosis
Escherichia coli-Leberabszesse: Ätiologie, Verlauf, Outcome und Prognose
Zusammenfassung HINTERGRUND: Ziel der Arbeit ist es, die klinische Charakteristik, den Outcome und prognostische Faktoren bezüglich der Mortalität
von Patienten mit Escherichia-coli-Leberabszess zu untersuchen. METHODEN: Wir analysierten retrospektiv den Verlauf von 72 Patienten, die älter als 18 Jahre
waren und bei denen im Zeitraum von Juli 1996 bis Juni 2002 in 2 medizinischen Zentren in Taiwan die Diagnose eines Escherichia-coli-Leberabszesses gestellt worden war. ERGEBNISSE: Die Gesamtmortaliät lag bei 26,4 %. Die meisten E.-coli-Leberabszesse waren solitär im rechten Leberlappen und beinhalteten Infektionen mit mehreren Keimen. Bei 48 Patienten (66,7
%) war das biliäre System ursächlich involviert. Die häufigsten Begleiterkrankungen waren Diabetes mellitus (30,6 %) und maligne
Erkrankungen (30,6 %). Bei 4 Patienten (5,6 %) wurde eine metastatische Infektion gefunden. Eine Multivarianz-Analyse ergab,
dass eine zugrunde liegende maligne Erkrankung (p = 0,034), eine ausgeprägte Hypoalbuminämie (<25 g/dl; p = 0,008) und multiple
Abszesse (p = 0,004) die wichtigsten statistisch signifikanten Prognosefaktoren in Bezug auf Mortalität waren. SCHLUSSFOLGERUNG:
Die Hauptursache für einen E.-coli-Leberabszess waren biliäre Erkrankungen. Dieser Bericht zeigt außerdem, dass E.-coli-Leberabszesse eine relativ hohe Mortalitätsrate haben, wobei maligne Erkrankungen, multiple Abszesse und ausgeprägte Hypalbuminämie
die Prognose der Erkrankung deutlich verschlechtern.
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