Volume 121, Numbers 3-4, 149-156, DOI: 10.1007/s00508-009-1137-3

An outbreak of febrile gastroenteritis associated with jellied pork contaminated with Listeria monocytogenes

Ein Ausbruch von fieberhafter Gastroenteritis durch Listeria monocytogenes-kontaminierte Presswurst

Juliane Pichler, Peter Much, Sabine Kasper, Rainer Fretz, Bettina Auer, Julia Kathan, Michaela Mann, Steliana Huhulescu, Werner Ruppitsch and Ariane Pietzka, et al.

From the issue entitled "Ausbruchsabklärung (Guest editor: Franz Allerberger)"

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Abstract

In September 2008, the Austrian Agency for Health and Food Safety (AGES) learned of an outbreak of diarrheal illness that included a 71-year-old patient hospitalized for gastroenteritis with a blood culture positive for Listeria monocytogenes. Three stool specimens provided by seven of 19 persons attending a day trip to a foreign city, including a final break at an Austrian tavern, yielded L. monocytogenes. All isolates were of serovar 4b and had fingerprints indistinguishable from each other. A cohort study revealed that the outbreak of gastroenteritis occurred among 16 persons who had eaten dinner at the wine tavern on September 6. Of the 15 persons who ate from platters of mixed cold-cuts, 12 (80%) developed symptoms of febrile gastroenteritis within 24–48 h. The median age of those who became ill was 62 years. A 72-year-old patient recovered from gastroenteritis but was hospitalized with bacterial meningitis on day 19 after the dinner. The epidemiological investigation identified the consumption of mixed cold-cuts (including jellied pork) at the wine tavern as the most likely vehicle of the foodborne outbreak (P = 0.0015). This hypothesis was confirmed by microbiological investigation of jellied pork produced by the tavern owner on September 3. L. monocytogenes was isolated from leftover food in numbers of 3 × 103–3 × 104 colony forming units/g and was indistinguishable from the clinical outbreak isolates. Symptoms reported by the 12 patients included unspecified fever (12×), diarrhea (9×), headache (5×), vomiting (4×), body aches (2×) and sore throat (1×). Active case finding identified one case of rhombencephalitis (female, age 48) among another group of four guests, among whom only the patient and her asymptomatic husband had eaten jellied pork on September 6. This is the first outbreak of L. monocytogenes-associated gastroenteritis reported in Austria. The occurrence of a secondary case of meningitis (diagnosed on day 19 after consumption of jellied pork) indicates a significant risk of systemic listeriosis among elderly patients with febrile gastroenteritis caused by L. monocytogenes; antibiotic therapy should therefore be considered in such cases of documented listerial gastroenteritis.
Im September 2008 erfuhr die Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit (AGES) von einem Ausbruch infektiöser Gastroenteritis; die Blutkultur eines 71-jährigen Hospitalisierten hatte Listeria monocytogenes erbracht. Sieben von 19 Teilnehmern eines Tagesausfluges nach Bratislava stellten Stuhlproben zur Verfügung; aus drei Proben konnte L. monocytogenes angezüchtet werden. Alle Isolate waren vom Serovar 4b und zeigten idente DNA-Fingerabdrücke. Eine Kohortenstudie zeigte, dass der Erkrankungsausbruch auf jene 16 Personen der Reisegruppe beschränkt war, die am 6. September im Rahmen eines abschließenden Heurigenbesuches zu Abend aßen. Von 15 Personen, die von einer kalten Platte aßen, erkrankten 12 (80%) binnen 24–48 h. Im Median waren die Erkrankten 62 Jahre alt. Ein 72 Jähriger erholte sich von der Gastroenteritis, wurde jedoch am Tag 19 nach dem Abendessen mit bakterieller Meningitis hospitalisiert. Die epidemiologische Abklärung belegte den Verzehr der gemischten Platte (inklusive Presswurst) als wahrscheinlichste Ursache des Krankheitsausbruchs (p = 0,0015). Diese Hypothese wurde durch den mikrobiologischen Nachweis des Erregers in der am 3. September im Heurigenbetrieb hergestellten Presswurst untermauert: L. monocytogenes fand sich in Keimzahlen von 3 × 103 bis 3 × 104 koloniebildenden Einheiten /g und war von den Humanisolaten nicht unterscheidbar. Die Symptome der 12 Patienten umfassten Fieber (12×), Durchfall (9×), Kopfweh (5×), Erbrechen (4×), Gliederschmerzen (2×), und Halsweh (1×). Die aktive Fallsuche erbrachte zudem einen Fall von Rhombencephalitis (weiblich, 48 Jahre alt); von einer 4-Personengruppe hatten am 6. September nur die Patientin und ihr asymptomatischer Gatte saure Presswurst mit Zwiebel konsumiert. Bislang war in Österreich ein Ausbruch von L. monocytogenes-assozierter Gastroenteritis noch nicht beschrieben worden. Das Auftreten von eitriger Meningitis (diagnostiziert am Tag 19 nach Verzehr von kontaminierter Presswurst) bei einem Durchfallpatienten belegt ein signifikantes Risiko für systemische Listeriose bei älteren Patienten mit febriler Gastroenteritis durch L. monocytogenes; eine antibiotische Therapie sollte in derartigen Fällen gesicherter Listerien-Gastroenteritis in Betracht gezogen werden.

Keywords   Listeria monocytogenes  - Gastroenteritis - Meningitis - Rhombencephalitis - Foodborne - Outbreak

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