Chronischer Rückenschmerz als Leitsymptom einer somatoformen Störung stellt für viele Ärzte, Orthopäden wie Hausärzte, eine diagnostische Restkategorie dar. Die Diagnose somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F45.4) wird häufig erst nach mehrjähriger Krankheitsdauer und multiplen diagnostischen Abklärungen, teilweise auch iatrogenen Schädigungen gestellt. Eine genauere Kenntnis des gegenwärtigen Wissensstandes kann Chronifizierung verhindern. Es wird ein Überblick über das klinische Erscheinungsbild und die Diagnostik der somatoformen Schmerzstörung, die Differenzialdiagnose zu anderen chronischen Schmerzerkrankungen sowie über wirksame Therapieansätzen gegeben.

Chronic low back pain as a leading symptom of a somatoform pain disorder is a remnant diagnostic category for many physicians, general practitioners and orthopaedic surgeons. Patients with somatoform pain disorder (ICD-10: F45.4) are often not diagnosed until after several years and multiple diagnostic procedures, in some cases after iatrogenic impairment. A more precise knowledge of the disorder can prevent chronification. This article outlines the clinical features, diagnostic procedure and differential diagnosis in somatoform pain patients and presents current psychotherapeutic approaches.