Volume 71, Number 6, 442-450, DOI: 10.1007/s001150050605

Erkrankungen des peripheren Nervensystems und der Muskulatur der HIV-Infektion

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Abstract

Erkrankungen des peripheren Nervensystems treten bei bis zu 50% aller HIV-Infizierten auf. In Frühstadien kann ein Guillain-Barré-Syndrom oder eine spontan remittierende Mononeuropathie auftreten. Am häufigsten ist die HIV-assoziierte distal-symmetrische Polyneuropathie, die bislang nur einer symptomatischen Schmerztherapie zugänglich ist. Wichtigste Differentialdiagnose ist eine medikamentös-induzierte Polyneuropathie bei antiretroviraler Therapie mit den Nukleosidanaloga DDI, DDC, D4T. Seltener ist die chronische inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie, die mit Immunglobulinen oder Kortikosteroiden behandelt werden kann. Sehr selten sind steroidresponsive Neuropathien mit nekrotisierender Vaskulitis oder bei diffuser infiltrativer Lymphozytose. Im AIDS-Stadium können Polyradikulitiden durch opportunistische Erreger – vor allem Zytomegalievirus und M. tuberculosis – oder Polyradikulopathien bei Meningeosis lymphomatosa auftreten, selten auch eine rasch progrediente Mononeuritis multiplex bei disseminierter ZMV-Infektion. Myopathien können in allen Infektionsstadien auftreten, ihre Häufigkeit beträgt ca. 1%. Von einer primär HIV-assoziierten Polymyositis, die mit Kortikosteroiden oder Immunglobulinen therapiert wird, ist vor allem eine AZT-induzierte Myopathie zu unterscheiden. Andere Myopathien sind äußerst selten.
Diseases of the peripheral nervous system occur in up to 50% of persons infected with human immunodeficiency virus (HIV). In early stages of the infection, Guillain-Barré syndrome or a spontaneously remitting mononeuropathy can occur. The most frequent occurrence is distal symmetrical polyneuropathy associated with HIV, which can only be treated symptomatically. The most important differential diagnosis is a drug-induced polyneuropathy under antiretroviral therapy with the nucleoside analogues DDI, DDC, or D4T. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy is less common and can be treated with immunoglobulins or corticosteroids. Very rare are steroid-responsive neuropathies with necrotizing vasculitis or in diffuse infiltrative lymphocytosis syndrome (DILS). In the AIDS stage, polyradiculitis can occur due to opportunistic infections – most often with cytomegalovirus (CMV) or M. tuberculosis – or polyradiculopathies due to lymphomatous meningiosis. Mononeuritis multiplex is rarely seen in disseminated CMV infection. Myopathies can occur in all stages of HIV infection; their frequency is about 1%. Primary polymyositis associated with HIV, which can be treated with corticosteroids or immunoglobulin, must be distinguished from myopathy induced by azidothymidine. Other forms of myopathy are very rare.

Schlüsselwörter HIV-Infektion - Polyneuropathie - Mononeuritis - Polyradikulitis - Myopathie

Key words HIV infection - Polyneuropathy - Mononeuritis - Polyradiculitis - Myopathy

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