Hintergrund
Wir präsentieren in dieser Arbeit unsere langjährigen Erfahrungen in einem interdisziplinären Team zur chirurgischen Behandlung von Frau-zu-Mann-Transsexualismus. Das Gesamtbehandlungskonzept wird detailliert dargestellt, ebenso die Neourethrakonstruktion mit einem präformierten freien Fibulalappen.Patienten und Methode
In der Zeit von 1996–2003 wurde diese Operationsmethode als dreizeitiges Konstruktionsverfahren bei 34 Patienten zur geschlechtangleichenden Operation durchgeführt. Die Pars fixa der Neourethra wurde zentral aus einem vorderen Vaginallappen konstruiert. Der periphere Teil der Neourethra wurde mit einem präformierten Fibulalappen konstruiert, wobei hier ein zu einem Rohr geformtes Hauttransplantat subkutan in den Unterschenkel chirurgisch eingebracht wurde.Ergebnisse
Wir hatten 4 Totalverluste (11,7%) des präformierten Fibulalappens zu verzeichnen. Die Strikturrate im Bereich der Neourethra betrug 20,5%, die Fistelrate 14,7%. Bei 82,3% der Patienten war das Urinieren im Stehen möglich.Schlussfolgerung
Unser Behandlungskonzept weist wesentliche Vorteile auf. Es reduziert die Komplikationsrate, steigert die Qualität und Patientenzufriedenheit. Es wird in unserer Abteilung als standardisiertes interdisziplinäres Behandlungskonzept angewendet.Background
The experience of our multidisciplinary team in surgical treatment of female-to-male trans-sexualism is presented, and our treatment concepts described in detail. In addition, our preferred technique of neourethra formation using a prefabricated free fibula flap is described.Patients and method
From 1996 to 2003, thirty-four patients underwent gender reassignment surgery as a staged procedure. The neourethra was constructed using an anterior vaginal flap and the prefabricated free fibular flap.Results
There were four complete losses of the prefabricated fibular flap (11.7%). The neourethra stricture rate was 20.5% and the fistula formation rate was 14.7%. In 82.3% of the patients, the ability to micturate while standing was achieved.Conclusion
This modern concept reduces the complication rate and improves the quality of patient outcome.Schlüsselwörter Neourethrakonstruktion - Neourethrapräformation - Transsexualismus - Peniskonstruktion - Freier Fibulalappen
Keywords Neourethra construction - Neourethra prelamination - Transsexualism - Penile construction - Free fibular flap
Ehem. Chefarzt der Abteilung für Hand-, Mikro- und Plastische Chirurgie, Klinikum Dachau: CA Dr. med. Jürgen Schaff, gegenwärtig Praxisklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie Dr. Schaff, München, http://www.psc-munich.com.