We analyzed the pattern of failure and clinicopathologic factors influencing the disease-free survival of 78 patients who
died after macroscopic curative resection for pancreatic cancer. Local recurrence was a component of failure in 56 patients
(71.8%) and hepatic recurrence in 48 (61.5%), both accounting for 97% of the total recurrence rate. About 95% of recurrences
occurred by 24 months after operation. Median disease-free survival time was 8 months, and cumulative 1-, 3-, and 5-year actuarial
disease-free survival rates were 66%, 7%, and 3%, respectively. Multivariate analysis showed that tumor grade (
p = 0.04), microscopic radicality of resection (
p = 0.04), lymph node status (
p = 0.01), and size of the tumor (
p = 0.005) were independent predictors of disease-free survival. Patterns of failure and disease-free survival were not statistically
influenced by the type of surgical procedure performed. Median survival time from the detection of recurrence until death
was 7 months for local recurrence versus 3 months for hepatic or local plus hepatic recurrence (
p < 0.05). From our experience and the data collected from the literature, it appears that surgery alone is an inadequate treatment
for cure in patients with pancreatic carcinoma. Effective adjuvant therapies are needed to improve locoregional control of
pancreatic cancer after surgical resection.
Les échecs thérapeutiques et les facteurs clinico-pathologiques jouant un rôle sur la survie sans maladic ont étéanalysés
chez 78 patients décédés après une résection pancréatique à visée macroscopiquement curatrice. La récidive locale a été constatée
chez 56 patients (71.8%), la récidive sous forme de localisation hépatique chez 48 (61.5%), l’ensemble des deux représentant
97% des récidives globales. Quatre-vingt quinze pour-cent des récidives se sont produites moins de 24 mois après l’intervention.
La durée médiane de survie sans maladie a été de 8 mois et les survies cumulatives actuarielles à 1, 3 et à 5 ans ont été
respectivement de 66%, 7% et 3%. L’analyse multifactorielle a montré que le stade tumoral (p = 0.04), la radicalité de la
résection (p = 0.04), l’état ganglionnaire (p = 0.01) et la taille de la tumeur (p = 0.005) étaient des facteurs indépendants
de prédiction de survie sans maladie. Ni les échecs ni la survie n’ont été statistiquement influencés par le type de chirurgie
effectuée. La durée médiane entre la détection de la récidive et le décès a été de 7 mois pour la récidive locale contre trois
mois pour la récidive hépatique ou combinée, hépatique et locale (p < 0.05). A partir de notre expérience et l’information
recucillie dans la littérature, il apparaît que la chirurgie scule ne suffit pas pour traiter le cancer pancréatique. On a
besoin de thérapeutiques adjuvantes pour améliorer le contrôle locorégional du cancer du pancréas après résection.
Analizamos el patrón de falla y los factores clínico-patológicos que tienen influencia sobre la sobrevida libre de enfermedad
de 78 pacientes que murieron luego de resectión macroscópicamente curativa de cáncer pancreático. La recurrencia local fue
el componente de falla en 56 pacientes (71.8%), la recurrencia hepática en 48 (61.5%), con ambos factores representando el
97% de la tasa total de recurrencia. Noventa y cinco porciento de las recurrencias ocurrieron en los primeros 24 meses luego
de la operación. El intervalo libre de enfermedad promedio fue de 8 meses y las tasas actuariales de sobrevida libre de enfermedad
acumulativas a 1, 3 y 5 años fueron 66%, 7% y 3% respectivamente. El análisis multivariado demostró que el grado tumoral (P
= 0.04), el estado de los ganglios linfáticos (P = 0.01) y el tamaño del tumor (P = 0.005) son predictores independientes
de la sobrevida libre de enfermedad. Los patrones de falla y de sobrevida libre de enfermedad no aparecieron estadísticamente
afectados por el tipo de cirugía realizada. El tiempo medio de sobrevida a partir de la detección de la recurrencia hasta
la muerte fue de 7 meses para la recurrencia local versus 3 meses para la recurrencia hepática o la recurrencia local más
hepática (P < 0.05). Según nuestra experiencia y los datos recolectados de la literatura, parece que la cirugía sola es un
tratamiento inadecuado para la curación de pacientes con carcinoma pancreático. Se requieren terapias coadyuvantes eficaces
para mejorar el control local-regional del cáncer pancreático luego de la resección quirúrgica.