GRUNDLAGEN: Faziale Hyperhidrose (FH) und faziales „Blushen“ (FB) sind durch gesteigerte Sympathikusaktivität verursachte Erkrankungen, die zu Dermatosen und psychischen Problemen führen. Patienten versuchen durch sozialen Rückzug derartige Attacken in der Öffentlichkeit zu vermeiden, wodurch eine Sozialphobie entstehen kann. Die limitierte endoskopische Sympathikusblockade (ESB) wurde als Therapie empfohlen, da neben einer möglichen Reversibilität eine Reduktion unerwünschter Begleiteffekte wie kompensatorisches and gustatorisches Schwitzen (CS und GS) beschrieben wurde. Ergebnisse einer prospektiv erhobenen Datenbank von Patienten mit FB, die mittels ESB in Höhe von T2, und von solchen mit FH, die mittels ESB in Höhe von T3 versorgt wurden, werden präsentiert. METHODIK: An 57 Patienten wurden 113 Eingriffe zwischen 6/2001 und 9/2004 durchgeführt. 27 Patienten mit FB und 30 mit FH wurden behandelt. Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum betrug 20,4 Monate, Daten konnten von 96 % der Patienten erhoben werden. Behandlungserfolg, Patientenzufriedenheit und unerwünschte Begleiteffekte wurden evaluiert. Zusätzlich wird eine Übersicht über Eigenheiten dieser Krankheitsbilder, deren pathophysiologischer Grundlage sowie über konservative und chirurgische Behandlungsformen geboten. ERGEBNISSE: Die Erfolgsrate war in beiden Gruppen annähernd gleich hoch. 96,2 % und 82,8 % der Patienten konnten vom FB und von FH geheilt werden. Weitere 3,8 % und 10,3 % gaben eine merkliche Verbesserung ihrer Beschwerden an. Die Patientenzufriedenheit war mit rund 80 % in beiden Gruppen gleich hoch, weitere 10 % waren zumindest großteils zufrieden. CS war selten verglichen mit anderen Methoden in der Sympathikuschirugie. Nur 23,1 % und 27,6 % der Patienten waren nach ESB2 beziehungsweise ESB3 betroffen. GS war relativ häufig (rund 50 %) in beiden Gruppen, beeinträchtigte die Patienten im täglichen Leben aber nicht. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Mittels endoskopischer Sympathikusblockade werden in der Behandlung von FB und FH hervorragende Erfolgsraten erzielt. Da die Rate an CS im Vergleich zu anderen Eingriffen in der Sympathikuschirurgie um rund 50 % niedriger ist, darf diese Art der chirurgischen Behandlung in jenen Fällen, wo konservative Therapiemaßnahmen versagen, ausdrücklich empfohlen werden.

BACKGROUND: Facial hyperhidrosis (FH) and facial blushing (FB) are sympathetically mediated attacks causing dermatological diseases and psychological impairment. As a result, avoidant behaviour can lead to social phobia. Limited endoscopic sympathetic block (ESB) has been recommended, as potential reversibility and reduction of unwanted side-effects such as compensatory and gustatory sweating (CS and GS) have been described. We present midterm results of a prospectively collected database of patients treated by ESB at T2 for FB and at T3 for FH. METHODS: 113 procedures (57 patients) were carried out from 6/2001 to 9/2004. 27 patients with FB and 30 with FH have been treated. Mean follow-up was 20.4 months, obtained from 96% of patients. Treatment success, patients’ satisfaction and side effects were evaluated. In addition, an overview on disease-specific characteristics, pathophysiological background, and conservative and surgical treatment strategies is provided. RESULTS: Success rates were similar in both groups. 96.2% and 82.8% of patients were relieved from FB and FH, respectively. Further 3.8% and 10.3% reported marked improvement of their complaints. Patients’ satisfaction was about 80% in each group, and another 10% reported partial satisfaction. CS was low compared to other methods in sympathetic surgery. Only 23.1% and 27.6% of patients were affected after ESB2 and ESB3, respectively. GS was relatively high (about 50%) in both groups, but did not impair patients’ life. CONCLUSIONS: Endoscopic sympathetic block yields excellent success rates in the treatment of FB and FH. As CS was lower by about 50% compared to other procedures in sympathetic surgery, this type of surgical treatment may be recommended when conservative therapies fail.