Purpose  

To evaluate a novel retrobulbar catheter technique for intraoperative and postoperative analgesia in patients undergoing scierai buckling procedures.

Methods  

This prospective noncomparative clinical interventional case-series study included 43 consecutive patients undergoing scierai buckling procedures as treatment of rhegmatogenous retinal detachments. Using a commercially available retrobulbar needle with a diameter of 0.80 mm and a length of 38 mm, 7 mL of local anesthetic were injected into the retrobulbar space. Through the same needle, a 28-gauge commercially available flexible spinal anesthesia catheter was introduced into the retrobulbar space, the needle was withdrawn, and the catheter was fixed. The catheter was removed on the morning of the first postoperative day. When the patients started to feel pain during or after surgery, 2 mL of local anesthetic were re-injected through the catheter.

Results  

During surgery, 12 (27.9%) patients received a pain-free re-injection through the retrobulbar catheter resulting in a marked reduction of pain. Two (4.7%) patients needed a second re-injection. In the postoperative period, 23 (53.5%) patients experienced pain of grade 3 or higher 5.4 ± 6.7 hr after start of surgery and received a retrobulbar re-injection. Eleven (25.6%) patients asked for a second postoperative re-injection, and four (9.3%) patients received a third postoperative re-injection. Cardiopulmonary and central nervous adverse effects were not noticed.

Conclusions  

Use of an ultra-fine retrobulbar catheter for repeat intraoperative and postoperative injections of local anesthetics is a simple and effective method to achieve analgesia during and after scierai buckling procedures.

Objectif  

Évaluer une nouvelle technique avec cathéter rétrobulbaire pour l’analgésie peropératoire et postopératoire chez des patients qui subissent un cerclage scléral.

Méthode  

L’étude clinique prospective interventionnelle non comparative de casséries comprenait 43 patients consécutifs devant subir un cerclage scléral comme traitement d’un décollement rhegmatogène de la rétine. On a injecté 7 mL d’anesthésique local dans l’espace rétrobulbaire à l’aide d’une aiguille rétrobulbaire de commerce, d’un diamètre de 0,80 mm et d’une longueur de 38 mm. Un cathéter flexible de calibre 28 pour la rachianesthésie, a été introduit au travers de cette même aiguille dans l’espace rétrobulbaire. Puis, l’aiguille a été retirée et le cathéter fixé. Le cathéter a été enlevé le matin du premier jour postopératoire. Dès le début des douleurs ressenties pendant ou après l’opération, 2 mL d’anesthésique local ont été injectés par le cathéter.

Résultats  

Pendant l’opération, 12 (27,9%) patients ont reçu une réinjection d’analgésique par le cathéter rétrobulbaire, ce qui a grandement réduit les douleurs. Deux (4,7%) patients ont eu besoin d’une seconde réinjection. Après l’opération, 23 (53,5%) patients ont ressenti des douleurs de classe 3 ou plus 5,4 ± 6,7 h après le début de l’intervention et ont reçu une réinjection rétrobulbaire. Onze (25,6%) patients ont demandé une seconde réinjection postopératoire et quatre (9,3%) en ont reçu une troisième. Aucun effet indésirable, affectant le système nerveux central ou cadiopulmonaire, n’a été noté.

Conclusion  

L’usage d’un cathéter rétrobulbaire ultrafin pour des injections peropératoires et postopératoires répétées d’anesthésique local est une méthode simple et efficace d’administrer l’analgésie pendant et après un cerclage scléral.