Changes in blood pressure (BP) and plasma norepinephrine (NE) following various stimuli of the sympathetic nervous system were studied in six healthy subjects and in 17 diabetic patients. The latter were subdivided in three groups: (1) six patients with neither peripheral neuropathy nor autonomic dysregulation, (2) six patients with severe peripheral neuropathy without autonomic dysregulation, and (3) five patients with autonomic dysregulation, three of whom suffered also from peripheral neuropathy. The following procedures were performed: (1) cold pressor test (2 min), (2) mechanical irritation of the skin by suction (0.75 kg/cm², 10 min), (3) orthostasis (10 min), and (4) i.v. infusion of NE (50, 100, 200 ng kg^–1 min^–1 for 15 min each). Both the stimulated endogenous plasma NE levels and BP response to exogenous NE were the same in normal subjects, in diabetic controls and in diabetics with peripheral neuropathy without autonomic dysregulation. In contrast, diabetics with postural hypotension showed a less pronounced release of NE to standing (P<0.05), but="" not="" to="" cold="" pressor="" test="" and="" mechanical="" skin="" irritation.="" furthermore,="" they="" showed="" increased="" vasoreactivity="" to="" the="" highest="" dose="">P<0.05), but="" not="" to="" the="" lower="" doses="" of="" exogenous="" ne.="" thus="" ne="" release="" and="" adrenergic="" bp="" regulation="" seem="" to="" be="" altered="" only="" in="" diabetics="" with="" clinical="" signs="" of="" autonomic="" dysregulation.="" these="" alterations="" can="" only="" be="" evaluated="" when="" patients="" are="" exposed="" to="" stimuli="" of="" higher="" intensity,="" such="" as="" orthostasis="" or="" infusion="" of="" a="" high="" ne="">

Das Verhalten von Blutdruck, Plus und Plasmanoradrenalin während verschiedener Stimulationsmanöver sympathisch nervöser Aktivität sowie das vaskuläre Reaktionsvermögen auf infundiertes Noradrenalin (50, 100 und 200 ng/kg^–1/min^–1,t=15 min) wurde bei 17 Diabetikern und 6 gesunden Probanden untersucht. Unterschieden wurden Diabetiker 1) ohne Zeichen autonomer Dysfunktion und ohne periphere Neuropathie (n=6), 2) ohne Zeichen autonomer Dysfunktion jedoch mit schwerer peripherer Neuropathie (n=6) und 3) mit autonomer Dysfunktion, mit (n=3) und ohne (n=2) peripherer Neuropathie. Während eines Cold pressor tests (2 min), mechanischer Hautirritation (10 min) und Orthostase (10 min) zeigten Diabetiker ohne klinische Zeichen autonomer Dysfunktion ein den gesunden Kontrollpersonen vergleichbares Verhalten von Blutdruck, Plus und Plasmanoradrenalin, während Diabetiker mit autonomer Dysfunktion unabhängig vom Bestehen einer peripheren Neuropathie während der Orthostase, nicht jedoch während des Cold pressor tests und mechanischer Hautirritation eine deutlich herabgesetzte Noradrenalinfreisetzung (P<0.05) aufwiesen.="" normalpersonen="" und="" diabetiker="" ohne="" autonome="" dysfunktion="" unterschieden="" sich="" bezüglich="" ihres="" blutdruckverhaltens="" während="" noradrenalininfusion="" nicht,="" während="" diabetiker="" mit="" autonomer="" dysfunktion="" auf="" die="" verabreichung="" von="" exogenem="" noradrenalin="" (200="" ng/kg/min)="" mit="" einem="" gegenüber="" normalpersonen="" verstärkten="">P<0.05) blutdruckanstieg="" reagierten.="" störungen="" der="" noradrenalinfreisetzung="" und="" der="" adrenergen="" blutdruckregulation="" scheinen="" somit,="" unabhängig="" vom="" bestehen="" einer="" peripheren="" neuropathie,="" nur="" bei="" diabetikern="" mit="" klinischen="" zeichen="" autonomer="" dysfunktion="" aufzutreten.="" der="" nachweis="" derartiger="" störungen="" gelingt="" jedoch="" nur="" bei="" anwendung="" von="" stimuli="" größerer="" intensität="" wie="" orthostase="" oder="" infusion="" einer="" hohen="">