In patients with coronary artery disease undergoing noncardiac surgery, -blockers decrease perioperative mortality and nonfatal myocardial infarction. It is presently unknown whether -blockers reduce perioperative risk in patients with chronic heart failure. Thus, data of the CIBIS II study were analyzed regarding the effect of bisoprolol on perioperative outcome in patients with moderate to severe heart failure. A total of 2647 patients with heart failure in New York Heart Association (NYHA) class III-IV and left ventricular ejection fraction 35% were randomized to bisoprolol or placebo in a double-blind randomized study. Of these patients, 165 underwent surgery (bisoprolol, n = 87; placebo, n = 78). In patients undergoing surgery, mortality was not different between the placebo- and bisoprolol-treated group (7.7% vs 5.8%, p = 0.76). Neither postoperative hospital admission (placebo, 24.4%; bisoprolol, 34.5%, p = 0.17) nor time to postoperative hospital admission (placebo, 30 days, n = 2; 31–180 days, n=11; >180 days, n = 6; bisoprolol, n = 9/ 10/11; p = 0.14) were reduced by bisoprolol. Compared to coronary artery disease, perioperative -blockade has little effect in patients with chronic heart failure. Therefore, a controlled randomized trial with perioperative -blocker treatment in heart failure patients is warranted to further test this hypothesis.

Bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung ist die Wirksamkeit von Beta-Blockern zur Reduktion des perioperativen Risikos bei kardialen Eingriffen belegt. Ob dies auch für Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ohne Myokardischämie gilt, ist unbekannt. Daher wurden die Daten der CIBIS-II-Studie bezüglich des Effekts von Bisoprolol auf das perioperative Risiko untersucht. Patienten der Herzinsuffizienzklasse NYHA-III-IV mit einer Ejektionsfraktion von kleiner 35% (n = 2647) wurden prospektiv in einen Bisoprolol- und einen Placebo- Arm randomisiert. Während der Beobachtungszeit unterzogen sich 165 Patienten einem chirurgischen Eingriff. Die perioperative Sterblichkeit war zwischen der Placebo-behandelten und Bisoprolol- behandelten Gruppe nicht unterschiedlich (7,7% versus 5,8%, p = 0,76). Weder die postoperative Krankenhausaufnahmewahrscheinlichkeit, noch die Zeit bis zur postoperativen Krankenhausaufnahme war in den Gruppen unterschiedlich (Placebo 24,4%, Bisoprolol 34,5%, p = 0,77). Hieraus wird geschlossen, dass die perioperative Beta- Blockade keinen Einfluss auf die Morbidität bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz hat. Daher ist eine prospektive randomisierte Untersuchung zu dieser Problematik gerechtfertigt.