Gegenstand dieser Mitteilung sind die Ergebnisse der Untersuchungen, die bei 15 Patienten mit obliterierenden arteriosklerotischen Gefäßschäden an den unteren Extremitäten erhoben wurden. Diese Personen wurden systematischen elektromyographischen (E. M. G.) Prüfungen während der Ruhe,während funktionellen Tests, nach pharmakologischer Vasodilatation und Operationen am sympathischen Nervensystem unterworfen, welche die Blutzirkulation verbessern sollten.
Mit Hilfe dieser Untersuchungen konnte man feststellen:
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Eine nur geringfügige nervöse Aktivierung der quergestreiften Muskulatur während ihrer willkürlichen Funktion.
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Ein oftmals verändertes muskuläros Aktionspotential, betreffed die vielfach vergrößerte polyphasische Amplitudenspitze sowie eine damit zusammenhängende Verkürzung der Funktionsdauer verschiedener motorischer Gebiete. Beeinflussung dieser Alterationen vielfach durch die verschiedenen funktionellen und pharmakologischen Tests wie durch Operationen.
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| 3. |
Häufige Beobachtung einer kennzeichnenden Korrelation zwischen den abnormalen E. M. G.-Typen sowie den trophischen und vegetativen Störungen der Haut.
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Ein Vergleich zwischen den E. M. G.-Werten vor und nach dieser Behandlung zeigt, daß der Ursprung des Aktionspotentials wahrscheinlich durch die metabolischen und funktionellen Faktoren beeinflußt wird.
Die Kenntnis dr Beziehungen zwischen der Blutzirkulation, der metabolischen Aktivität einer Muskelregion und der elektrischen Aktivität vermag die oben erläuterten Resultate zu erklären.
Bei den obliterierenden Gefäßprozessen ist das E. M. G. in der Lage, objektive und definitive Resultate anzuzeigen wie auch den Grad und die Lokalisation der Schädigung. Sein Wert, um die genuinen Gefäßerkrankungen von Simulation und Hysterie zu trennen, ist offensichtlich. Das E. M. G. nimmt neben anderen funktionellen Proben einen wichtigen Platz als Test auf dem Gebiete der Gefäßerkrankungen ein.
The subjects of this study consist in the results of explorations obtained in 15 patients suffering from chronic arteriosclerotic occlusive diseases of lower limbs. This persons where submitted to systematical electromyographic (E. M. G.) investigations in resting conditions, during many functional tests after pharmacological vasodilatation and various operations on autonomic nervous system for improving the vascular supply.
The following striking features may frequently be encountered:
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A poor activation of muscle fibres during voluntary function is a common finding, especially in arterial diseases of more severe grade.
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The patterns of muscle-action potentials are frequently altered, with regard to polyphasic spike amplitude frequently increased; the mean duration of individual motor units is often reduced. These alterations were influenced by various functional and pharmacological tests and after surgical performances.
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| 3. |
A significant correlation between types of E. M. G. abnormality and both trophic and vegetative troubles of the skin was frequently observed.
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A comparison between the E. M. G. record before and after this treatment demonstrates the source of action potentials to be very likely influenced by these metabolic and functional factors.
The available knowledge as to the relationship between blood supply, metabolic activity of a muscular district and his electrical activity may explain the results above exposed.
In arterial occlusive diseases, the E. M. G. is thus able to give definite objective findings as well as the degree and the location of the lesions. Its value in detecting and differentiating genuine vascular diseases from malingering and hysteria is obvious. Thus E. M. G. takes its place beside other functional tests as a valuable adjunct in the field of vascular diseases.
Les sujets de ce rapport sont les résultats d'exploration obtenues chez 15 personnes à troubles vasculaires dues à une artériosclérose oblitérante des extrémités inférieures. Ces personnes furent soumis à des investigations systématique éléctromyographiques (E. M. G.) pendant le repos, pendant des tests fonctionnels, après vasodilatations pharmacologiques et divers opérations du système nerveux végétatif pour améliorer l'état de la circulation sanguine. A l'aide de ces investigations on a pu registrer:
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Une activation très réduite de l'innervation de la musculature striée dans sa fonction volontaire.
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Un potentiel de l'action musculaire fréquemment altéré concernant le sommet multiphasique des amplitudes souvent élargie. Réduction de la fonction des unités motrices. Ces altérations furent influencées par les divers tests fonctionnels et pharmacologiques ainsi que par opération.
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| 3. |
Observation d'une corrélation significante entre des types des E. M. G. anormaux, troubles trophiques et végétatifs de la peau.
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Une comparaison entre le tableau e. m. g. avant et après ces traitements démontre que la source des potentiels d'action est probablement influencée par les facteurs métaboliques et fonctionnels.
La connaissance des relations entre la circulation sanguine, l'activité métabolique d'une région musculaire et l'activité électrique peut expliquer les résultats exposés plus haut.
Dans les maladies oblitérantes artérielles l'E. M. G. est en état d'indiquer des résultats objectifs et définitifs ainsi que le degré et la localisation des lésions. Sa valeur pour identifier et pour différencier les maladies vasculaires genunines de la simulation et de l'hystérie est évidente. Le E. M. G. a sa place outre d'autre preuve fonctionnelle comme un aide important dans le champ des maladies vasculaires.
Sono state effettuate indagini comparative elettromiografiche, cliniche, termometriche cutanee in 15 pazienti affetti da arteriopatie ostruttive degli arti inferiori in vario stadio di malattia, prima e dopo l'intervento chirurgico, allo scopo di evidenziare l'eventuale dipendenza delle turbe circolatorie muscolari dalle stesse condizioni morbose (turbe dell'innervazione vegetativa) che determinano i disturbi vasomotori e trofici della cute e dei muscoli negli arti colpiti.
E' stata così documentata una significativa concordanza tra segni clinici e strumentali di insufficienza circolatoria cutaneo-muscolare e quadro elettromiografico: quanto più grave lo stato clinico delle turbe circolatorie cutanee e muscolari, tanto maggiori le alterazioni dei parametri dei potenziali d'azione muscolari nei distretti colpiti, consistenti prevalentemente in una riduzione del regime di innervazione, nella presenza di potenziali d'ampiezza aumentata, spesso polifasici. Reperto assai comune, dopo l'intervento chirurgico, è stata la constatazione di un miglioramento evidente del quadro elettromiografico, con riduzione del deficit innervatorio e delle caratteristiche patologiche dei singoli potenziali d'azione.
L'analisi di tali reperti preliminari induce quindi a sperare in una bouna possibilità futura di utilizzazione dell'indagine elettromiografica nello apprezzamento preoperatorio delle condizioni anatomofunzionali degli arti sofferenti, specie per quanto riguarda la gravità delle lesioni.