In a consecutive series of 12 cases a newly developed minimally invasive technique was performed using a specially designed retrograde dilator system (RDS) for the insertion of the retrograde femoral nail (ACE^®-DePuy), the reaming of the femoral canal and the locking of the distal screws. The mean age of the patients (4 men and 8 women) was 48 (±26) years. 3 type A, 7 type B and 2 type C fractures of the femoral shaft according to the AO classification were stabilized. 4 of the patients had sustained a severe polytrauma. (All values are given as mean (standard deviation). The ISS (injury severity score) of the total collective was 15 (± 12). The follow-up time was 12 (± 8) months. No severe complications were observed. All fractures healed unevent-fully, all patients were mobilzed under full weight-bearing and regained a full range of motion without pain. The performed minimally invasive technique minimizes damages to the patella ligament and the articular cartilage. It facilitates the control of rotational deformities and length discrepancies of the femur also under difficult conditions, e.g. polytrauma and obese patients.

Les auteurs présentent une technique mini-invasive à l’aide d’un système de dilatation rétrograde (RDS) récemment développé pour l’introduction rétrograde du clou fémoral (ACE^®-DePuy), la perforation du canal fémoral et le blocage des vis distales. Cette technique a fait l’objet d’une étude pilote de 12 cas. Tous les résultats sont indiqués comme médian (déviation standardisée. L’âge moyen des 12 patients (4 hommes et 8 femmes) était de 48 ans (± 26 ans). Il s’agissait de 3 fractures de type A, 7 fractures de type B et 2 fractures de type C de la diaphyse fémorale selon la classification de l’AO. 4 patients avaient été victimes d’un polytraumatisme grave. Le score ISS moyen (classification de la sévérité du traumatisme) était de 15 (± 12). Le recul postopératoire moyen était de 12 mois (± 8 mois). Aucune complication sérieuse n’a été observée. Toutes les fractures ont consolidé sans problèmes; tous les patients ont été mobilisés très tôt et ont récupéré une mobilité complète sans douleur. La technique mini-invasive réalisée diminue le risque de lésion du ligament patellaire et du cartilage articulaire; elle rend plus facile le contrôle d’un vice rotatoire et d’une inégalité de longueur du fémur même dans des conditions difficiles, par exemple chez des patients polytraumatisés ou obèses.