Le traitement photodynamique de 57 carcinomes épidermoïdes superficiels du pharynx [10], des bronches [21] et de ľœsophage
[26] a été évalué chez 35 patients porteurs de polylocalisations carcinomateuses synchrones ou métachrones des voies aérodigestives
supérieures.
Ľirradiation laser a été effectuée 72 heures après injection intraveineuse du dérivé de ľhématoporphyrine (photofrin I ou
II: 2 mg/kg ou lmg/kg), à une dose ďirradiation finalement fixée à 80-100 mWatt/cm2 pendant 20 minutes (100/120 joules/cm2) dans le rouge (630 nm) ou dans le vert (514 nm), en fonction du degré ďinfiltration carcinomateuse intra-pariétale.
Les résultats obtenus sont bons pour les carcinomes in situ et micro-invasifs des bronches et de ľœsophage (3 récidives sur
37 lésions traitées). Dans le pharynx, où la géométrie est compliquée, et pour les carcinomes sous-muqueux, les résultats
sont moins satisfaisants (6 récidives sur 17 lésions traitées). Le suivi des patients est supérieur à 3 ans pour plus de la
moitié des cas (extrêmes: 6 à 82 mois).
Les 6 complications observées ont eu lieu au début de notre expérience, lors des 29 premiers traitements jusqu’en 1987. Depuis
lors, 28 nouvelles lésions ont été traitées sans complications, la maîtrise des doses ďirradiation, du choix de la longueur
ďonde et de la quantité ďHpD injectée étant meilleure.
The photodynamic treatment of 57 squamous cell cancers of the pharynx [10], the bronchi [21] and the oesophagus [26] was assessed
on 35 patients with synchronous or metachronous cancerous polylocalisations of the upper aero-digestive tract.
Laser irradiation was carried out 72 hours after an intravenous injection of hematoporphyrine derivative (photofrin I or II:
2 mg/kg or 1mg/kg), to a dose of irradiation fixed at 80-100 m Watt/cm2 for a duration of 20 minutes (100/120 joules/cm2) in the red wavelength (630 nm) or in the green wavelength (514 nm), depending on the degree of intra-parietal penetration
of the cancer.
The tests carried out on the in situ and micro-invasive carcinomas of the bronchi and the oesophagus produced good results
(for example, there were three relapses out of 37 treated lesions). However, for submucosal carcinoma and those in the pharynx
where the geometry is more complicated, the results were less satisfying (6 relapses out of the 17 lesions that were treated).
Patients are monitored for over 3 years in more than half of the cases (in more extreme cases: 6 to 82 months).
The six complications observed here took place at the beginning of the experiment at the time of the first treatments up until
1987. Since then, however 28 new lesions have been treated without any further complications. This was due to an overall improvement
in irradiation control, the choice of wavelength and the amount of HpD being injected.
El tratamiento fotodinámico de 57 carcinomas epidermoides superficiales de la faringe (10), de los bronquios (21) y del esófago
(26) se han evaluado en 35 pacientes portadores de poli-localizaciones carcinomatosas sincronas o metacronas de las vías aéreo-digestivas
superiores.
La irradiación laser ha sido efectuada 72 horas después de la inyección intra-venosa de un derivado de la hematoporfirina
(fotofrin 1 o 11: 2 mg/kg o 1 mglkg), a una dosis de irradiación finalmente fijada de 80-100 Watt/cm2 durante 20 minutos (100/ 120 joules/cm2) en el rojo (630 nm) o en el verde (514 nm), en función del grado de infiltración carcinomatosa intra-parietal.
Los resultados obtenidos son buenos para los carcinomas in situ y microinvasivos de bronquios y del esofago (3 recidivas sobre
37 lesiones tratadas). En la faringe donde la geometría es complicada y para los carcinomas sub-mucosos, los resultados son
menos satisfactorios (6 recidivas sobre 17 lesiones tratadas). El seguimiento de los pacientes es superior a 3 años para más
de la mitad de los casos (extremos: 6 a 82 meses).
Las 6 complicaciones observadas han tenido lugar al comienzo de nuestra experiencia, en los primeros 29 tratamientos hasta
1987. Después, las 28 nuevas lesiones han sido tratadas sin complicaciones; el dominio de las dosis de irradiación, la escogencia
de la longitud de onda y de la cantidad de HpD han sido mejores.
Mots-clés carcinome œsophagien - carcinome ORL - carcinome précoce - endoscopie - traitement photodynamique
Key-words early cancer - endoscopy - head neck cancer - oesophageal cancer - photodynamic treatment
Palabras cloves carcinoma del esofago - carcinoma ORL - carcinoma precoz - endoscopía, tratamiento fotodinámico