Die rationale Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) sollte in Anlehnung an Richtlinien der nationalen und internationalen Fachgesellschaften erfolgen, um in hohem Maße ein klinisch optimales und zufrieden stellendes Behandlungsergebnis für den Patienten zu erreichen. Im Einzelfall muss allerdings eine individuelle Therapiestrategie außerhalb der Richtlinien entwickelt werden. Basierend auf gleichwertigen klinischen Daten und Kostengründen sind aortal und in besonderem Maße iliakal die alleinige perkutane transluminale Angioplastie (PTA) und/oder selektive Stentimplantation zu bevorzugen, wenngleich ausgezeichnete Langzeitergebnisse auch eine direkte, primäre Stentimplantation rechtfertigen. Infrainguinal und popliteal hingegen sollten Stents nicht primär zur Behandlung stenosierender Veränderungen eingesetzt werden, sondern nur nach fehlgeschlagener PTA (Dissektion, Recoil, Verschluss); lediglich zur Behandlung langstreckiger Veränderungen könnte eine Stentimplantation Vorteile gegenüber einer alleinigen PTA haben. Infragenuale und pedale endovaskuläre Eingriffe sollten nur bei drohender oder manifesten extremitätengefährdender Ischämie zum Erhalt der Extremität durchgeführt werden; ob die Stentimplantation nach PTA gegenüber der alleinigen PTA Vorteile aufweist, ist derzeit noch nicht abschließend geklärt.

In order to obtain optimal results and satisfied patients, rational therapy of pAOD should strictly follow national and international society guidelines. In particular cases an individual therapeutic concept seems justified beyond these guidelines. Based on clinical data and driven by costs, aortic and iliac lesions may be treated by PTA or selective stent placement with equal results; however, long-term data justify also primary, direct stenting. For treatment of infrainguinal and popliteal stenotic lesions primary stenting should be restricted to PTA failure (dissection, recoil, occlusion); except for treatment of extended lesions, primary stenting compared to PTA alone seems beneficial in terms of midterm patency. Endovascular procedures below the knee and at the toe should be limited to existing limb-threatening ischemia in order to save the extremity; whether PTA or stenting is advantageous has not yet determined.