Die verschiedenen klinischen Manifestationen des akuten Koronarsyndroms stellen für den Rettungsdienst die häufigsten Einsatzstichworte dar. Klinisch führt als Leitsymptom der anhaltende (>20 min) thorakale Schmerz. Dazu finden sich häufig Beschwerden wie Dyspnoe oder Schwindel sowie eine vegetative Begleitsymptomatik. Ergänzend zeigen häufig pathologische Befunde der klinischen Untersuchung bereits eingetretene Komplikationen des akuten Koronarsyndroms an. Das Elektrokardiogramm stellt für den präklinischen Untersucher das zentrale technische Medium bei Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des akuten Koronarsyndroms dar. Der positive Nachweis einer ST-Streckenhebung sowie der (neu aufgetretene) Linksschenkelblock auf dem Boden der vorgenannten klinischen Befunde grenzen definitorisch bereits als alleinige Kriterien den ST-Streckenhebungsinfarkt (STEMI) von der instabilen Angina pectoris bzw. vom Nicht-ST-Streckenhebungsinfarkt (NSTEMI) ab. Mit dem Einsatz eines stringenten diagnostischen Algorithmus sollte der potenzielle Standardfehler des ärztlichen oder nicht-ärztlichen Untersuchers, bei der Diagnostik akuter Erkrankungs- oder Verletzungsmuster relevante Befunde zu übersehen oder fehl zu interpretieren, vielleicht nicht zu tilgen, aber deutlich zu minimieren sein.

The different clinical manifestations of acute coronary syndrome represent the most frequent catchwords for emergency services missions. The guiding clinical symptom is persistent (>20 min) thoracic pain. Additional clinical symptoms such as “dyspnoea”, “vertigo” or “vegetative disorders” are frequent. Certain pathological findings in the course of clinical examination indicate that complications of acute coronary syndrome have already occurred. The electrocardiogram represents the central technical medium for diagnostics, therapy and follow-up monitoring of acute coronary syndrome. The positive proof of ST elevation as well as a (newly developed) left bundle branch block in conjunction with the above-mentioned clinical signs already serve by definition as sole criteria to differentiate ST elevation myocardial infarction (STEMI) from unstable angina pectoris as well as from non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI). Employment of a strict diagnostic algorithm may not prevent but should considerably minimize the potential standard error of the medical or non-medical examiner to overlook or wrongly interpret relevant findings when diagnosing an acute illness or injury.