Die Luxationswahrscheinlichkeit nach dorsalen Zugängen bei primärer Hüftendoprothesenimplantation wird mit 1–7% angegeben und liegt höher als nach vergleichbaren anterolateralen Operationen. In den letzten Jahren wird zunehmend häufiger die dorsale Weichteilrekonstruktion empfohlen, die zu einer deutlichen Verringerung der Luxationshäufigkeiten geführt hat. Kontrollierte Studien, die dorsale Zugänge mit und ohne Weichteilrekonstruktionen vergleichen, haben signifikant bessere Ergebnisse nach Weichteilrekonstruktion mit einer Wahrscheinlichkeit von 0–3% nachgewiesen. Zum Verständnis der dorsalen Instabilität am Hüftgelenk bei Endoprothesenimplantation werden die Pathophysiologie und die möglichen Ursachen der Dislokation beschrieben. Eine Vielzahl von Faktoren wie die Pfannenposition, die Schenkelhalslänge, die Kopfgröße des Implantates, der Zustand der Weichteile und der Allgemeinzustand der Patienten haben Einfluss auf das Operationsergebnis und die Dislokationsrate. Die Möglichkeiten der Prävention einer hinteren Luxation werden sowohl implantatbezogen als auch operationstechnisch und hinsichtlich der Auswahl der Patienten beschrieben. Die heute zur Verfügung stehenden Möglichkeiten der chirurgischen Therapie von rezidivierenden Luxationen mit modularen Pfannen, Duokopfpfannen, Schnapppfannen, Schenkelhalsverlängerung und Weichteileingriffen werden dargestellt.

The use of the dorsal approach to the hip joint for insertion of an endoprosthesis is associated with a dislocation rate of 1–7%, which is higher than comparable operations using an anterolateral approach. In recent years an enhanced dorsal capsular reconstruction technique has been recommended with increasing frequency. This has reduced the likelihood of dislocation to 0–3%. Controlled studies comparing the dorsal approaches with and without soft tissue reconstruction have documented significantly better results after soft tissue reconstruction, with a probability of 0–3% for dislocation. In order to understand the dorsal instability of the hip joint following implantation of an endoprosthesis, we describe the pathophysiology and the possible reasons for dislocation. Many factors, such as cup position, length of the neck of the femoral implant, diameter of the implant head, the condition of the dorsal soft tissues and the patient’s general condition, influence the outcome of the operation and the frequency of dislocation. Possible ways for preventing posterior dislocation are described with reference to both surgical technique and patient selection. The current range of surgical treatment options for recurrent dislocation are presented: modular cups, dual-head cups, constrained cups, high offset femoral neck and soft tissue interventions.